年底醫保賬戶通常不會清零。以下是具體情況：

根據我國現行醫保政策，職工基本醫療保險個人賬戶余額不會被強制清零。當年計入賬戶的資金如果使用不完，其余額仍會留在賬戶中，下一年度乃至將來同樣可以正常使用，并且這些資金的本金和利息始終屬于個人。而且，職工醫保個人賬戶授權共濟范圍已擴大，共濟使用后不影響授權人各項醫保待遇的享受。

居民醫保按年繳費，無個人賬戶設置，自然也不存在所謂的余額清零問題。參保人個人繳費和財政補助全部歸入統籌賬戶，可以通過門診、住院等醫保政策享受結算報銷。

醫保年度報銷額度并不是指個人賬戶余額，而是在一個自然年度內，參保人發生的醫療費用可按規定由醫保統籌基金報銷的Zui高支付限額。到了新的自然年度，職工醫保普通門診統籌年度報銷額度，將根據新的統計數據進行更新，并不存在報銷額度 “清零”“浪費”“用不完還有錢退” 等說法。